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提問: 老年人得了中風怎么護理 問題補充: 老人得了中風,半身癱瘓在床,家人怎么護理?有那些具體操作方法和注意事項? 医师解答: 中風發病后如能及時搶救、合理治療和精心護理,病人可安全度過急性期耗電量進入恢復期。此時,最令病人難以接受的是半身不聽使喚,講話發音不清,以及大小便失禁等問題,使病人驚恐、煩躁,甚至抑郁憤世,影響康復。故恢復期護理說甚重要,需由家屬耐心細致地護理。一般來說中風恢復期護理可歸納為爭取全面康復、預防并發癥和中風再發、提高生存質量三個方面。   1.爭取全面康復 首先要解除病人思想負擔,告知病人所有癥狀通過頑強鍛煉,均可在1-3年內逐步改善,使病人擺脫煩惱,保持積極心態。在家里需安排一個舒適、安靜、方便的休養環境,它可減輕久病者心身疲憊感,減少行動不便者的煩惱和沮喪。家人融洽相處、氣氛和諧對病人是很好的心理支持。耐心細致地照料病人如洗漱、擦身、進食、飲水、使用便器、調整體位等,可減少病人挫折感,增加恢復生活能力的責任感。飲食結構應調整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽你脂肪。喂食時讓病人取半坐位,將少量食物由病人健側放入口中,以利下行。如病人吞咽反射障礙則以半流質飲食為宜,并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。當病情穩定(一般腦梗塞發病一周后、腦出血發病三周后)即抓緊早期功能鍛煉,以防止關節廢用性攣縮。先作被動運動,方法是一手握住病人關節近端,另一手握其肢體遠端,緩慢地活動關節,達關節最大活動度或引起疼痛時為止。每天3-4次,每次時間由短到長。待癱瘓肢體肌力有所恢復,即可指導進行主動運動,如練習仰臥伸手、抬腳、大小關節屈伸轉動,逐漸起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉繩、提物等運用,逐步提高肌力和關節功能,并進一步訓練手的精細動作如抓握、捻動、扣鈕扣、用匙筷、翻書報等以提高生活技能。與此同時結合語言康復訓練,與病人對話時講簡短易懂話語,清楚而且緩慢,并給病人充分時間回答問題,講病人最關心的總是使病人有講話的愿望。病人由于不能流暢表達意圖而急躁時,應予安慰并都會如何回答,還可通過寫字、手勢等身態語言以彌補和完成講話內容。對講話時出現單音、音調不正確不連貫者,應加猜測并予以澄清,使病人知道他的講話已被聽懂,使他樂于接受反復矯正,重建語言功能。   2.預防并發癥和中風再發   中風病人因肢體感覺和運動障礙、呼吸和血液循環功能受影響,易出現褥瘡、肺炎、泌尿道感染等并發癥。應保持居室潔凈和空氣流通,注意保肯,保持口腔衛生,隨時清除呼吸道貌岸然分泌物,鼓勵病人作胸部擴張、深呼吸及咳嗽等運動;定時為病人更換姿勢,對皮膚受壓處進行按摩,被褥應平整干燥;訓練膀腕自行排尿,每2小時給予使用便盆或尿壺一次,便秘者可用緩瀉劑或開塞露,避免排便時民間氣用力。大便失禁者于臀下置吸水性強的布墊,并及時清除排泄物,清洗局部,以保持外陰部清潔干燥,防止泌尿道感染。   中風一次發病后有可能再發,尤其是短暫腦缺血發作者,應盡力排除各種中風危險因素,定期復查身體。   3.提高生存質量   中風病人因纏綿床褥,不能隨意志而活動,和社會隔絕,內心十分痛苦,這種局面必須通過病人和家屬共同努力加以改善,應培養病人對病后生活的適應能力,避免過度領帶家人而喪失鍛煉意志。鼓勵急性期已過的清醒病人自行進食,自己執行每天的個人衛生和大小便,以及自己做健肢協助患肢活動,利用各種互動方式如談話、讀報、聽收音機、錄音機、看電視等對病人進行有意義的感官刺激,鼓勵病人運用尚存的知覺來克服已出現的缺損,達到功能代償,逐步恢復交流溝通、認識、思維、感情的重要功能,以回歸社會,提高生存質量。
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