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胃炎,胃粘膜,患者,粘膜,腹部

提問: 這個病到底是怎么回事 問題補充: 我現在45歲，性別女。今年三月份患病到現在已有五個多月的時間了，吃了很多的藥，看了很多的醫生，可病還是那樣沒有治好。我的基本癥狀是：肚子跳（心里難受），嚴重時渾身好像在搖似的，手也在抖，但別人用手撫摸的話卻感覺不到。在醫院做了各種檢查，心電圖顯示無明顯的問題，左心室肥大；胃鏡顯示為淺變性胃炎，伴糜爛；其他包括肝腎胰脾的檢查都正常。我想問我這個病到底是怎么回事，是心臟的原因嗎，還是胃的原因引起我這樣難受？ 医师解答: 如何我沒看錯的話，你應該是淺表性胃炎伴糜爛。慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多于女性。 慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤，有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國內按炎性細胞浸潤粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度；涉及中1/3者為中度；超過粘膜層2/3者為重度。 一、臨床表現 大多數淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀，部分患者常有上腹部脹悶、飯后飽脹、噯氣、吐酸、食欲減退，或無規律上腹隱痛，食后加重等諸多表現。且癥狀時輕時重，可反復發作或長期存在。茲將本病可能出現的臨床表現作一歸納。慢性淺表性胃炎經治療多能痊愈；若失于治療，則可進一步發展，可轉化為萎縮性胃炎。 1、最常見癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。 2、腹脹，占70%。常因胃內潴留、排空延遲、消化不良所致。 3、噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。 4、反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃粘膜急性炎癥改變。 5、其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。 6、慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。 二、治療 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者以飲食調理為主。有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下： 1、病因治療：祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 2、飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 3、藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物；消除胃粘膜損害因素的藥物： 三、預防 慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發病，而且病程纏綿，易反復發作，深為患者所苦。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不注意生活調攝，極易進展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發生，后果嚴重。故慢性淺表性胃炎的預防應引起重視。 慢性淺表性胃炎的預防主要應從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下： 1、對于急性胃炎，應及早徹底治療，以防病情經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。 2、忌用或少用對胃粘膜有損害的藥物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應用這些藥物時，一定要飯后服用，或者同時服用抗酸劑及胃粘膜保護藥，以防止對胃粘膜的損害。 3、積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細菌或其毒素長期吞食，造成胃粘膜炎癥。 4、飲食宜清淡，富有營養，規律有節，定時定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃粘膜。 5、避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜生活有節、勞逸結合、情緒樂觀，同時應加強體育鍛煉，增強體質，加強胃腸運動功能。 6、積極治療可導致慢性胃炎發生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內分泌病變等。