睡眠,神魂,病人,精神,的人

提問: 人為什么會夢游啊切掉發怎么辦啊 問題補充: 我經常夢游,說夢話,咬牙、、、而且掉發!怎么辦啊、、、 医师解答: 夢游   睡行癥也就是通常所說的夢游癥或夜游癥,多發生在兒童期,也可以是癲癇的表現之一,常于非眼快動睡眠的S3與S4期出現發作。病人從睡夢中起床活動,兩眼睜開或半睜開,有醉酒步態,面無表情,不語,在室內或室外活動,此時病人意識水平降低,感知不清,可把窗戶當成門,越窗而出造成意外。有時對他人的干涉或招呼毫無反應,可以危害他人的安全。每次發作持續數分鐘或數十分鐘,清醒后對發作經過不能回憶。正常兒童偶有睡行癥發作,良性兒童睡行癥多在10歲前發作,家族中可有睡行癥、夜驚或遺尿存在。成人經常出現睡行癥發作常是比較嚴重的,發作常與生活事件的應激有關。   睡行癥的治療除消除病因外,可于睡前服用安定、利眠寧等藥物以加深睡眠。如是癲癇引起的,可給予苯妥英鈉、丙戊酸鈉、魯米那等抗癲癇藥治療。      睡眠中為什么會行走?   睡眠中有的人出現行走癥,這種癥狀稱為睡行癥,或夢游癥。夢游癥是三大睡眠障礙之一,發生率較高,約1%~6%。常見于兒童,尤其是6~15歲的男孩子,一般1周一二次,10歲以后逐漸消失;但若發作頻率較高,年齡較大者可延至成年。   本癥過去認為是夢境的繼續,故稱夢游;但近年來生理學家在睡眠實驗室的研究發現,此病發生并不在夢中,而是在非眼快動睡眠的第3~4期深昏睡階段,即患者入睡后的前3個小時之內,故現多稱為“睡行癥”。   本癥發作時,往往表現為睡眠中突然坐起睜開雙眼,表情茫然或呈驚恐狀,或起身下地,做各種各樣的動作,如在地上來回走動,或穿衣穿襪,或者揉搓被褥及床單,或尋找東西吃,或無目的地翻箱倒柜,或者走出室外,找個安全可靠的地方再睡。而在室內的則過幾分鐘或10幾分鐘后回到床上繼續睡覺,也有少數人發作時可喊叫,或哭泣、奔跑、跳躍著走出門外。總的來說,本癥發作時有以下幾個特點:一是前半夜發作,持續時間不超過半小時;二是動作明顯地笨拙而遲緩,缺乏目的性;三是每次發作的行為表現都差不多,具有重復性;四是患者次日醒后對其行為全無記憶。   本癥的發作原因,目前尚不十分清楚,一般認為是患者中樞神經系統發育尚不成熟而引起的、深睡狀態下大腦呈現部分的覺醒時的運動。研究還發現,本癥的發生有一定的遺傳因素,與精神心理因素也密切相關;重大的精神創傷如親人亡故,意外事故等往往可引起本癥。而精神緊張,睡眠環境變更,以及過度疲勞;服用催眠藥物,或飲酒等,能加深睡眠的因素,又往往可以誘發本癥。      中醫是怎樣認識睡行癥的?   祖國醫學對本癥雖無具體論述,但根據中醫傳統理論及近年來的學者研究,本病的形成主要有四方面原因:①血虛而神不守舍,魂不安寧:中醫學認為,心主血而藏神,肝藏血舍魂,氣血調則神靜魂安,夜寐自寧。如果素稟不足,或勞倦思慮耗損導致血虛,則神不守舍,魂無所附而夢行。②陰虛而陽不能潛涵:中醫學認為,人體的陰精和陽氣是處于動態平衡中的,所謂“陰平陽秘,精神乃治”。若情志過極,化火傷陰;或熱病、久病耗損真陰,使陰精虧少,不足以潛涵陽氣,則神魂躁動不寧而夢行。另外,小兒白天貪玩,陽氣亢盛,則夜間也易致陽不潛陰,魂隨神馳而夢行。③肝郁氣滯,郁而化火致魂神失守:中醫學認為,人體氣血調和,有賴肝的疏泄功能正常。若情志失調,郁怒憤懣,所愿不遂,則肝失疏泄,氣血失調,使神魂失守;若郁久化火,火迫神魂也致夢行。④痰濁阻蔽,或痰火內擾,神魂難歸:中醫學認為,勞倦內傷,脾虛失運,則水濕內停而為痰濁;或情志失調,氣機不暢也可使人體正常的津液停聚而為痰,此外,氣郁化火,還可煉液為痰。痰濁阻蔽則神魂難歸,痰熱內擾則神魂難安,均可導致夢行。      夜游癥   夜游癥過去之所以稱“夢游癥”,是因為以往認為,夜游發作時人正在做夢。其實不然,近年,夜游實驗室的研究表明,夜游癥不是發生在夢中,而是發生在非眼快動睡眠的第3-4期深睡階段,此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發生在入睡后的前2-3小時。   夜游癥患兒可兼有夜驚或遺尿,這三者都是發生在非眼快動睡眠的第3-4期深睡階段,可能具有類似的病理機制,但呈不同的臨床表現。三者都是由于中樞神經系統發育不成熟。而夜游癥可能是在深睡狀態中,大腦呈部分覺醒時所出現的一種運動。   夜游癥對孩子的健康沒有什么不利影響,一般無須特殊治療。但家長必須注意加強保護,防止發生意外。如房間內不宜放置危險物品,不宜生火,門窗要加鎖等。如發現夜游癥發作的患兒已走出門外,家長可將孩子牽回家中,使其到床上,讓他繼續睡覺。不要強行叫醒夜游癥發作的孩子,因為強行喚醒孩子可能會使孩子出現更炎嚴重的意識模糊、興奮躁動狀態。   家長應使兒童避免可能加深睡眠的因素,如白天過度疲勞,睡前過于興奮等,以免誘發夜游癥的發作。對于發作頻繁的孩子,可于每晚臨睡之前服用佳靜安定,連服幾晚。隨年齡的增長,大腦皮層逐漸發育完善,夜游癥可不治而愈,家長們不必為此擔憂。      怎樣預防夜游癥患者出現自傷與誤傷?   夜游癥是多發于兒童時期的一種睡眠障礙,有不少患者在夜游過程中會出現自傷或誤傷。有資料介紹,一位13歲的初中一年級學生,一日凌晨5點鐘因誤服大量農藥被送進醫院搶救。他的父母怎么也不明白孩子為何喝下那么多的農藥呢?是兒子白天在學校受了委屈?還是做了壞事想一死了之?經醫院搶救脫險后,這位初一學生自己解開了這個謎,說:“在夢中我感到口好渴好渴,我在碗柜上拿了一瓶飲料喝了幾口,好甜好甜!以后我也不知道發生了什么事情。”原來鬼使神差地導演這驚險一幕的罪魁是“夢游癥”。后經回憶知道,這位同學在一天緊張的學習后,晚上回到家中看了幾個小時的電視,緊張、驚險、刺激的鏡頭,使他發生了睡眠障礙,在朦朧中演出了上述一幕。   夜游癥在各個年齡段都有可能發生,一般以兒童期多見。此癥往往是由于學習工作過度緊張、精神負擔過重、電影電視中過于驚險刺激的鏡頭,或因為打電子游戲機等誘發,常表現為睡眠狀態中起來無目的地做些下意識的動作,或在室內外行走后又回到床上睡覺,醒后記憶不清或僅有片斷記憶。夜游癥的病人易于出現自傷或誤傷,以上即是一個典型的事例。還有在夜游中傷人,甚至殺人者,應引起高度重視。   夜游癥是可以預防的,其措施的制訂要看具體情況。對于學生時期夜游癥的預防,可以采取減輕學習負擔,加強體育鍛煉,在睡前不過度興奮,不看過于驚險刺激的電視和電影,不打電子游戲,保證充足睡眠等措施加以防范。再者在家庭中和居室內,盡量不要放置劇毒物品、銳利器具等,以防萬一在夜游中出現自傷或誤傷。      睡行癥與癲癇有什么關系?   夜游癥又叫睡行癥。過去還有人稱為“夢游癥”,以為行動中的人是在夢中,事實并不是這么回事,這是無夢睡眠中的發作性睡眠障礙的一種。病人在夜間睡眠中突然起床,到室內外活動,如跑步、來回走動、撫摸家里入睡的人、開窗、搬動東西、外出、上房子等。這時病人不清醒,面無表情,呼之不應,眼睛睜開或閉著,步態不穩,多數能避開物體不絆倒。有些活動好象具有目的性,但有的病人撞墻,不穿衣服往雪地中走,甚至從樓上跌下。這些活動一般持續數分鐘或十幾分鐘,多數人自己又回到床上入睡,有的人在別的地方臥倒入睡。病人對睡行的情況不能回憶。   腦部的多種疾病均能引起類似睡行癥樣的發作,如腦炎、腦外傷、癔病等。值得注意的是,睡行癥常常是癲癇的一種發作形式,可以是顳葉癲癇的一種表現,是夜間出現的自動癥。   睡行癥多有家族史,多于睡眠的非快眼動期發生。癲癇病人雖然可出現極為類似睡行癥的發作,但它必然還有其他類型的發作,譬如痙攣大發作,腦電圖檢查可有癲癇波型,臨床上要注意這兩種不同病癥的區別。      夜游癥和神游癥有什么不同?   夜游癥又稱睡行癥,睡行癥的特點是發生在非眼快動睡眠的第3~4期深睡眠階段,這個階段多集中在前半夜,因此睡行癥通常發生在入睡后的前3個小時之內,其發作時間都不是太長,一般都在幾分鐘到十幾分鐘,只有個別病例發作時間能達到或超過半小時。   神游癥發作時,表現為突然不明原因的離家出走,外表上看似正常,對周圍環境有一定的感知力,也能進行一些復雜的活動,如買東西、付錢、買車票、簡單地交談等,有的可以坐車、乘船長途旅行。若仔細觀察病人,可以發現有些心不在焉。神游癥多發生在白天,絕大多數病人發作后完全遺忘。有人介紹過這樣一個實例,一位神游癥患者發作時,曾經從北京買車票坐火車到新鄉,然后又從新鄉坐公共汽車到一個縣城,兩天以后才醒來,自己也不知道是怎樣到這里來的。   夜游癥與神游癥兩者的區別,從上面這段介紹中已大概清楚。還有一個不同點是,夜游癥多發生于兒童,而且常常是隨著兒童年齡的增長,夜游現象也逐漸減少或消失,不是嚴重的精神障礙,不必過于擔憂。而神游癥多發生在成年人,其發作時的行為顯得更為機靈,好似更有目的性,這些人多數還具有癔病性格和其他一些特征,在出現神游之前往往都有比較大的心理刺激。現代醫學研究認為,神游癥實際是一種持續時間較長的自動癥,可以達幾個小時乃至幾天的時間,可能是精神運動性癲癇的癥狀之一。   無論是夜游現象還是神游發作,在發作時都應有專人看護,以免發生意外,并且要及時地到醫院檢查,尤其是腦電圖檢查,必要時可去精神科就診,以得到明確的診斷和鑒別診斷,以及必要的治療。
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