患者,呼吸,晚期,抗生素,固醇
提問: 癌癥晚期癥狀 問題補充: 医师解答: 癌癥晚期癥狀 （1）癌癥感染：晚期癌癥患者在經受各種治療后，機體的防御機能受到一定的損傷，特別是在放療和化療后，他們很容易受到致病菌的感染而導致死亡，因此，預防和治療感染對晚期患者來說是至關重要的。 控制感染常規使用抗生素，在沒有進行細菌培養和藥敏試驗之前，常規選用羧芐青霉素和慶大霉素聯用治療細菌感染，二性霉素B是治療真菌的最常用藥物。對于晚期癌癥患者，使用抗生素主要是為了減輕痛苦，改善生活質量。治療泌尿系感染可擺脫尿頻、尿急、尿痛的煩腦；治療支氣管炎和肺炎可減少咳嗽和呼吸道分泌物，并緩解呼吸困難。 （2）胃腸道癥狀 惡心嘔吐：是晚期癌癥患者常見的癥狀，往往比癌癥疼痛更令人苦惱。惡心和嘔吐可以是治療的副作用；也可以是癌癥侵犯消化或神經系統而引起的；也可能是焦慮等心理作用。一般應針對患者不同的原因對癥處理。 食欲不振：可能與全身不適或情緒抑郁、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便秘等有關，也可由腫瘤本身引起，患者對食物缺乏興趣，甚至一提起食物就出現惡心。家屬和醫護人員應幫助患者尋找刺激食欲的辦法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前飲用少量開胃酒或飲料，有人陪餐等。最有效的藥物是皮質類固醇。 便秘：是嗎啡類止痛藥常見的副作用：晚期癌癥患者活動減少，進食少且過于精細和缺少纖維素也是便秘形成的原因；精神緊張會加重便秘。處理方法是多吃富含纖維素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的發生，在使用嗎啡類止痛藥的同時應使用緩瀉劑，常用的緩瀉劑、大便軟化劑和刺激腸蠕動藥物有：番瀉葉、氫氧化鎂、液體石蠟、硫酸鎂和乳酸果糖等；使用劑量逐漸增加；當患者直腸充滿糞便而瀉藥無效時，可用開塞露栓劑、灌腸或用手指將大便掏出。 腹瀉：化療、下腹部放療或腸道手術所致的吸收不良都可引起腹瀉，細菌感染，脂肪吸收困難，對特殊食物過敏，精神心理因素都可能是引起腹瀉的原因。輕度腹瀉予以飲食調整即可緩解；長時間腹瀉可用秘劑或其他腸道鎮靜劑；直腸癌引起腹瀉者，可行結腸造口或行放療或激光治療；對于嚴重病例可使用含嗎啡類的麻醉藥物復合劑治療；長期腹瀉患者均需補充營養和鉀。 呃逆：常因胃、食管下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜引起。吸入二氧化碳可暫時控制癥狀；氯丙嗪、安定、滅吐靈可緩解癥狀；皮質類固醇可有助于減少橫膈膜的壓力，呋硫硝胺有時也有效。對頑固性呃逆可行膈神經切斷術。 （3）呼吸系統癥狀 呼吸困難：是晚期癌癥患者比較難以處理的癥狀之一，應根據不同的原因加以處理：如支氣管擴張劑可治療支氣管痙攣引起的呼吸困難；因肺部感染而致的呼吸困難可使用敏感的抗生素；心臟功能不好引起的呼吸困難可應用利尿劑控制心衰，防止肺水腫的發生來控制；上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難可用地塞米松每天12-16毫克，并做急診放射治療。指導患者保持正常的呼吸運動比任何治療方法都重要，嚴重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，應讓患者表達出他們的恐懼，并給以適當的疏導和鎮靜藥物。、 有些患者是由于肺部廣泛受侵，繼發性轉移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困難。此時，引起呼吸困難的主要原因是過多的呼吸運動，而不是血氣水平的改變，因此，吸氧并不能改善癥狀，反而會加重焦慮，應給予小劑量的嗎啡制劑如嗎啡溶液每小時2.5-5毫克或硫酸嗎啡片每次10毫克，每天2次，以降低中樞對異常血氣水平的敏感性，減少不必要的呼吸運動，同時也可緩解焦慮。有時給予小劑量吩噻嗪或類固醇藥物也有效。 由于肺硬化（如淋巴管轉移）引起的呼吸困難可給予0.25%-0.5%西比卡因溶液霧化吸入較有效，并能改善通氣功能。一般采用電動霧化器，便于藥液沉著于肺泡。還應為患者提供安靜的環境，保持坐位或半臥位姿勢也有利于改善患者呼吸狀況。 呼吸道感染：晚期癌癥患者呼吸道感梁的主要原因是呼吸道阻塞，加之免疫功能低下、臥床、過多的使用鎮靜劑及誤吸（繼發于咽和食管的功能障礙或梗阻）等。致病微生物往往來自口腔的菌群，如鏈球菌、厭氧菌和革蘭氏陰性菌。治療選用敏感的抗生素加以控制。但在晚期癌癥患者，由于初期使用過大量抗生素，加之患者機體防御機能低下，抗生素往往難以奏效。 甲氧芐嘧喧（TMP）SMZ對革蘭氏陽性需氧菌（如肺炎球菌）、革蘭氏陰性需氧菌（如嗜血桿菌）及卡氏肺囊 引起的肺炎有效。真菌感染（如念珠菌、隱球菌、曲霉菌、球孢子菌和藻菌等）在晚期患者中較常見，但血培養往往陰性，二性霉素B仍是首選藥物，酮康唑也有一定的效果。病毒感染無特殊藥物治療，可試用大劑量干擾素和免疫球蛋白。伴有咳嗽者，可服用麻醉止咳藥物如可待因30-60毫克，每天4次，若仍不能控制，可改用嗎啡5-10毫克，每4小時1次。 呼吸道分泌物：終末期患者肺部常有大量分泌物，聽診可聞及“死亡音”。抗膽堿
提問: 癌癥晚期癥狀 問題補充: 医师解答: 癌癥晚期癥狀 （1）癌癥感染：晚期癌癥患者在經受各種治療后，機體的防御機能受到一定的損傷，特別是在放療和化療后，他們很容易受到致病菌的感染而導致死亡，因此，預防和治療感染對晚期患者來說是至關重要的。 控制感染常規使用抗生素，在沒有進行細菌培養和藥敏試驗之前，常規選用羧芐青霉素和慶大霉素聯用治療細菌感染，二性霉素B是治療真菌的最常用藥物。對于晚期癌癥患者，使用抗生素主要是為了減輕痛苦，改善生活質量。治療泌尿系感染可擺脫尿頻、尿急、尿痛的煩腦；治療支氣管炎和肺炎可減少咳嗽和呼吸道分泌物，并緩解呼吸困難。 （2）胃腸道癥狀 惡心嘔吐：是晚期癌癥患者常見的癥狀，往往比癌癥疼痛更令人苦惱。惡心和嘔吐可以是治療的副作用；也可以是癌癥侵犯消化或神經系統而引起的；也可能是焦慮等心理作用。一般應針對患者不同的原因對癥處理。 食欲不振：可能與全身不適或情緒抑郁、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便秘等有關，也可由腫瘤本身引起，患者對食物缺乏興趣，甚至一提起食物就出現惡心。家屬和醫護人員應幫助患者尋找刺激食欲的辦法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前飲用少量開胃酒或飲料，有人陪餐等。最有效的藥物是皮質類固醇。 便秘：是嗎啡類止痛藥常見的副作用：晚期癌癥患者活動減少，進食少且過于精細和缺少纖維素也是便秘形成的原因；精神緊張會加重便秘。處理方法是多吃富含纖維素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的發生，在使用嗎啡類止痛藥的同時應使用緩瀉劑，常用的緩瀉劑、大便軟化劑和刺激腸蠕動藥物有：番瀉葉、氫氧化鎂、液體石蠟、硫酸鎂和乳酸果糖等；使用劑量逐漸增加；當患者直腸充滿糞便而瀉藥無效時，可用開塞露栓劑、灌腸或用手指將大便掏出。 腹瀉：化療、下腹部放療或腸道手術所致的吸收不良都可引起腹瀉，細菌感染，脂肪吸收困難，對特殊食物過敏，精神心理因素都可能是引起腹瀉的原因。輕度腹瀉予以飲食調整即可緩解；長時間腹瀉可用秘劑或其他腸道鎮靜劑；直腸癌引起腹瀉者，可行結腸造口或行放療或激光治療；對于嚴重病例可使用含嗎啡類的麻醉藥物復合劑治療；長期腹瀉患者均需補充營養和鉀。 呃逆：常因胃、食管下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜引起。吸入二氧化碳可暫時控制癥狀；氯丙嗪、安定、滅吐靈可緩解癥狀；皮質類固醇可有助于減少橫膈膜的壓力，呋硫硝胺有時也有效。對頑固性呃逆可行膈神經切斷術。 （3）呼吸系統癥狀 呼吸困難：是晚期癌癥患者比較難以處理的癥狀之一，應根據不同的原因加以處理：如支氣管擴張劑可治療支氣管痙攣引起的呼吸困難；因肺部感染而致的呼吸困難可使用敏感的抗生素；心臟功能不好引起的呼吸困難可應用利尿劑控制心衰，防止肺水腫的發生來控制；上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難可用地塞米松每天12-16毫克，并做急診放射治療。指導患者保持正常的呼吸運動比任何治療方法都重要，嚴重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，應讓患者表達出他們的恐懼，并給以適當的疏導和鎮靜藥物。、 有些患者是由于肺部廣泛受侵，繼發性轉移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困難。此時，引起呼吸困難的主要原因是過多的呼吸運動，而不是血氣水平的改變，因此，吸氧并不能改善癥狀，反而會加重焦慮，應給予小劑量的嗎啡制劑如嗎啡溶液每小時2.5-5毫克或硫酸嗎啡片每次10毫克，每天2次，以降低中樞對異常血氣水平的敏感性，減少不必要的呼吸運動，同時也可緩解焦慮。有時給予小劑量吩噻嗪或類固醇藥物也有效。 由于肺硬化（如淋巴管轉移）引起的呼吸困難可給予0.25%-0.5%西比卡因溶液霧化吸入較有效，并能改善通氣功能。一般采用電動霧化器，便于藥液沉著于肺泡。還應為患者提供安靜的環境，保持坐位或半臥位姿勢也有利于改善患者呼吸狀況。 呼吸道感染：晚期癌癥患者呼吸道感梁的主要原因是呼吸道阻塞，加之免疫功能低下、臥床、過多的使用鎮靜劑及誤吸（繼發于咽和食管的功能障礙或梗阻）等。致病微生物往往來自口腔的菌群，如鏈球菌、厭氧菌和革蘭氏陰性菌。治療選用敏感的抗生素加以控制。但在晚期癌癥患者，由于初期使用過大量抗生素，加之患者機體防御機能低下，抗生素往往難以奏效。 甲氧芐嘧喧（TMP）SMZ對革蘭氏陽性需氧菌（如肺炎球菌）、革蘭氏陰性需氧菌（如嗜血桿菌）及卡氏肺囊 引起的肺炎有效。真菌感染（如念珠菌、隱球菌、曲霉菌、球孢子菌和藻菌等）在晚期患者中較常見，但血培養往往陰性，二性霉素B仍是首選藥物，酮康唑也有一定的效果。病毒感染無特殊藥物治療，可試用大劑量干擾素和免疫球蛋白。伴有咳嗽者，可服用麻醉止咳藥物如可待因30-60毫克，每天4次，若仍不能控制，可改用嗎啡5-10毫克，每4小時1次。 呼吸道分泌物：終末期患者肺部常有大量分泌物，聽診可聞及“死亡音”。抗膽堿
全站熱搜
留言列表
